Patients with essential blepharospasm and glaucoma: case reports / Pacientes com glaucoma e blefaroespasmo essencial: relato de casos

Essential blepharospasm is a facial dystonia characterized by spontaneous, spasmodic and involuntary contractions of the eyelid muscles. In advanced cases, blepharospasm patients develop severe eyelid spasms that render them functionally blind, socially reclusive, and unable to work or care for themselves. Oculoplastic surgeons frequently have to deal with patients with blepharospasm. The decrease in quality of life caused by this pathology drives all the attention to the resolution of the spasms. However, other conditions may be associated with them and must be kept in mind during the ophthalmological examination. Four patients with essential blepharospasm were diagnosed as glaucomatous during their follow-up at the Oculoplastic Service. All of them showed glaucomatous optic neuropathy and corresponding visual field defect and no clinically apparent secondary cause for their glaucoma. Forced eyelid closure may lead to intraocular pressure peaks. These patients with blepharospasm present repetitive and spasmodic eyelid contractions and the intraocular pressure rise observed during eyelid squeezing could be an additional risk factor for glaucomatous damage. Our case series suggest that patients with blepharospasm should be seriously evaluated for glaucoma.

Blefaroespasmo essencial é uma distonia facial caracterizada por contrações espontâneas, espasmódicas e involuntárias dos músculos palpebrais, podendo tornar os pacientes funcionalmente cegos. Tais pacientes são geralmente referidos aos médicos oculoplásticos para avaliação e tratamento. Devido à intensidade dos espasmos e ao comprometimento da qualidade de vida, toda a atenção é dirigida à sua resolução e outras condições oculares associadas podem passar despercebidas. Neste estudo, quatro pacientes com blefaroespasmo foram diagnosticados como glaucomatosos durante o seu seguimento no Departamento de Plástica Ocular. As quatro pacientes apresentavam neuropatia óptica glaucomatosa e defeito no campo visual compatível, sem que houvesse nenhuma causa secundária para o glaucoma. O fechamento palpebral forçado causa importante aumento da pressão intra-ocular e estes pacientes com blefaroespasmo, por apresentar contrações espasmódicas e repetitivas das pálpebras, poderiam estar sob risco aumentado de desenvolver glaucoma.

Avaliação do filme lacrimal de pacientes com distonia facial durante tratamento com toxina botulínica tipo A / Lacrimal film evaluation of patients with facial dystonia during botulinum toxin type A treatment

OBJETIVO: Determinar o efeito da toxina botulínica no filme lacrimal em pacientes com distonia facial. MÉTODOS: Foram incluídos 24 pacientes portadores de blefaroespasmo essencial e espasmo hemifacial que receberam aplicação de toxina botulínica tipo A que foram submetidos à propedêutica do filme lacrimal previamente à aplicação e após, com 7 e 30 dias. RESULTADOS: Houve diminuição das queixas de olho seco trinta dias após a aplicação, entretanto, o tempo de ruptura do filme lacrimal e o teste de Schirmer não demonstraram variação significativa entre os períodos pré-tratamento e 1 mês da aplicação. Em relação ao teste de coloração com rosa bengala, todos os olhos que coraram no pré-tratamento, melhoraram na última avaliação. CONCLUSÃO: A injeção de toxina botulínica pode aliviar as queixas de olho seco nos pacientes com distonia facial pela provável ação de inibição do orbicular na sua função de bomba lacrimal.

Swallowing disorders in patients with blepharospasm

El blefaroespasmo es una distonía focal caracterizada por el cierre involuntario de los ojos debido a la contracción anormal de los músculos orbiculares de los párpados. Cuando el blefaroespasmo se asocia a la presencia de movimientos involuntarios oromandibulares se denomina síndrome de Meige. El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de alteraciones deglutorias en pacientes con blefaroespasmo y síndrome de Meige. Se incluyeron 20 pacientes consecutivos que fueron estudiados mediante vídeo fluoroscopia con técnica de bario. Se investigaron las 4 etapas de la deglución. El 90% de los pacientes (18 casos) presentó trastornos en la deglución. Las alteraciones más comúnmente halladas fueron caída prematura del alimento, 15 casos (83%) y resíduos valeculares, 14 casos (78%). El 67% de anormalidades se observó en la tercera etapa de la deglución. El 89% de los pacientes (16) presentó más de un trastorno deglutorio. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el número de hallazgos patológicos y la edad de los pacientes y la duración de la enfermedad. De acuerdo a lo publicado, la prevalencia de desórdenes de la deglución en pacientes sanos de edad avanzada es del 44%. En nuestra serie alcanzó el 90%, lo cual sugiere que nuestros hallazgos podrían estar relacionados no sólo con la edad, sino también con la posibilidad de que el compromiso distónico en pacientes con blefaroespasmo sea mayor de lo que se aprecia clínicamente extendiéndose más allá de los músculos orofaciales.